这是刚才我们谈到的两个部分，一个是青少年的焦虑障碍，一种是青少年的抑郁症，他们的主要的临床表现。这两种问题呢是一个在青少年里边非常突出的常见的，也是要引起关注的这两类情绪障碍。那么我们对这两类问题怎么样处理，怎么样来进行帮助是非常重要的。我们说这个你能够认识了，还还要能够给他进行帮助，这就是我们谈的第三个部分，对这些情绪障碍怎么样来进行帮助，从心理上从药物治疗上啊等等怎么样给他帮助。首先第一个呢我们还是要谈到的，就是一个药物治疗，因为这个我们今天的内容没有涉及到一些生物生物学的改变或者生化的改变，实际上不管是焦虑症也好，还是抑郁症也好，它都有一些生物学基础的。啊就像抑郁症，它的体内的变化是五腔色安的浓度下降，这是从80年代到现在研究的一个结果。所以说由于它的五腔酸的浓度下降，它会产生抑郁症，那么我们治疗抑郁症就是它提高它的五常酸的浓度。所以说从药物机制上来说，现在一些新药还是过去的一些药物，它的基本的目标基本的机制都是提高啊两个细胞源之间较突出间隙的这个5强自然的浓度。所以我们在这里边可以给大家列出来了三类这个抗抑郁的药物，实际上这也是抗呃这个焦虑的药物的一些特征。那么在这里边实际上最常用的啊最常用的在这个80，应该来说在这以前在10年以前最常用的就是苯二氮浊类药物，这些药物呢对焦虑症的效果还是不错的，但是这一类药物的一些特点呢就是吃了药时间久了以后容易产生成瘾行为，啊就像我们最常见的这个安定这个安定呢就是说治疗焦虑情绪效果很好，啊但是你用的时间久了，比如说你用了连续用两个月或者时间更长的话，你就离不开了，啊我们就是成瘾行为来了。呃自从90年代中期以后呢就有另外的两类新药出现了，我们把它称为一个五腔色氨在摄取抑制剂，那就是简称一个ssi那么这这一类药物呢就是改变这个突出间隙的五强三的浓度，那么用了以后呢对他的焦虑情绪，尤其是对那些伴随有抑郁症的抑郁症状的焦虑症效果是很好的。啊所以说像呃对于这个 Icisii的研究，啊就发现这一类药物啊比苯二氮卓类的药物一个最大的优点就是不会成瘾。但是最近几年有一些这个新型的抗抑郁的药物，这些药物呢不光是阻止五腔色氨，同时还会阻止去加肾上腺素，所以我们把它称为一个snii这些药物呢呃就会这个作用谱更广一些，啊对焦虑对抑郁啊都会有良好的一个治疗作用，副作用当然是越来越少。这是我们说的药物治疗，在这里我们谈到的药物治疗，呢呃这个从焦虑的角度从治疗焦虑的角度，还是从治疗抑郁的角度都是差不多的，尤其是ssi跟sni的这两类的药物的应用，这是我们说的药物的干预。那么我们在心理治疗上，针对抑郁症的这些孩子呀主要采取的是一个认知治疗和认知行为治疗。啊我们说这个抑郁症的发生啊从机制上来说，它是一个最大的一个特点就是无助感。什么叫无助感？呢他在做事情的时候，他在借待人接物的过程中，他就有这种想法，就是说我是没能力的，我解决不了问题的，我是这个糟糕的，啊我什么我是一无是处的，将来在这样的一个认知基础上，所以说他很容易遇到问题，没办法解决这样的无助感，或者叫稀得性的无助感，跟这个孩子成长过程中的因素有关系。比如说一个家里面，如果有个妈妈是抑郁症的话，那么这个妈妈遇到问题，她就会给这个孩子说这个事情我们不要做了，啊我们没能力做，所以这个孩子的无助感就学过来了，所以说他在处理问题的时候，就会把妈妈的这种无助感去应用上去。所以说我们在进行心理治疗的时候，针对的就是他的这种吸得性的无助，就是让他能够认识到这个你不是没有能力的，你是有能力的，或者是让他在他的生活中，在治疗的过程中，让他意识到它的有些行为是良好的，那么通过他的良好的行为，让他认识到了他的能力，啊认识到了他的能力以后，他就会改变他的想法，这就是我们说的认知，改变了他的认知，那么他的行为就会改变情绪就会改变啊这就是认知治疗。当然了这个在认知治疗的这个过程中，啊可能更需要的是一个专门的培训，就是我们对一些这个人员，呐包括我们现在的、心理治疗师、心理咨询师、啊这个学校的老师，你要做认知行为治疗，要经过专门的培训的，不是说啊我们今天呃这个给大家讲了以后就会进行心理治疗了，就会进行认知行为治疗了，这个还得还是要进行进一步的这个学习。当然我们说对一些知道一些认知行为治疗的一些基本知识以后，呢我们同样来可以帮助这些孩子，可以帮助这个孩子的家庭，就是能够使他正确的认识到他是在什么样的认知特点的基础上出现的抑郁症状，啊这个很重要的啊这个认知治疗呢也是非常呃也是效果非常好的一种心理治疗方法。我们在这个进行心理治疗的时候，当然还有一些其他的方法，比如说行为治疗，比如说家庭治疗，啊比如说个别的治疗，这些治疗方法呢可能都没有认知治疗的效果来得好。啊所以说认知行为治疗是治疗抑郁症的一个非常重要的一个心理治疗手段，那么这个认知我们给他进行治疗了，最终要改变的就是他的一些想法改变想法，最后改变他的情绪，他的这种细则性的无助感减少了，改变了，那么他的情绪就会好转，啊就好着就会在这个在原来的基础上产生新的一种想法，所以有时候我们会说要重建啊重建思维，啊重新进行这个这个认知考虑。那么在这个认知治疗的过程中，我们同样考虑到的另外一个因素就是支持性的治疗，这个支持治疗跟我们在这个呃其他的心理问题，比如说多动症啊学习困难，哪啊这个躯体疾病啊人际关系啊在这些过程中出现的心理问题一样的，用知识性治疗，这都是都是一样的原则，就是能要理解他，要给他一些帮助，给他一些建议，当他这个没有办法解决问题的时候，我们给他一些方法，这些都是这个常用的一些技巧，那么有了些知识性的心理治疗，那么这个孩子在一定程度上他也会听从你的安排，这样的话不管是对药物治疗也好，还是还是对进一步的认知行为治疗都会是有帮助的，所以我们说这个支持性的潜质治疗也是非常重要的，所以说通过支持性的心理治疗，通过认知治疗，那么这个孩子就会改变他的一些这个无助感，改变它的非理性的或者叫歪曲的一些想法，然后他的行为他的情绪就会得到改善。那么除了认知行为治疗以外，呢其实我们还有一个有一些其他的一些治疗方法，啊比如说住院治疗，住院治疗呢是对一些比较严重的比较严重的抑郁症的孩子进行治疗的，比如说这个有自杀倾向，学习成绩明显下降，还有这个比如说人际关系比较糟糕，严重的睡眠问题，啊甚至会出现一些这个严重饮食问题，危及生命的时候，啊这些时候都要进行住院治疗。那么谈到住院治疗，呢我们不不能不考虑这个抑郁症伴随着其他的问题，比如说这个神经性厌食，神经厌食呢是一个进食问题，但是它跟抑郁症有密切的一个关系。啊我们不少的神经性厌食的孩子，他会有具有具有这样的一个情绪低落，所以我们对这样的孩子呢治疗的原则就是要保命先保命，先给他住院治疗，先让它营养跟得上去，然后再考虑它的抑郁的情绪，最后才看他的进食的这种认知模式，为什么不吃饭。有些孩子是为了呃追求这个漂亮，啊身体不发胖啊结石等等这种情况，那那是后一步要解决的问题。那么同样住院治疗呢还要考虑的一个因素就是他的这个自杀行为，为什么我们今天反复的强调这个自杀？确实在自杀里面这个抑郁症的比例非常高，啊1/3的人都是一个字，都是有可能跟抑郁有关系的，所以说我们只要他有一些自杀的行为，那一定要去住院治疗的，所以说不能够忽视的这么一个因素。那么住院治疗呢大家也没必要去担心，没必要去害怕啊这个住院治疗，主要是进行药物治疗，啊就是刚才我们谈到的什么ssi啊 Sni啊这些药物，这药物的效果都非常好，用了以后呢副反应也并不是太多，啊而且会收到良好的一个效果啊，所以说这个我们当我们在工作中遇到了这些这个青少年的抑郁问题的话，一定要建议他住院治疗，住院效果往往是非常好的，这是住院治疗。当然呢在这里边还要谈到的一个就是环境治疗，什么叫环境治疗呢？我们要通过改变环境来改变他情绪的一种方法，这叫环境治疗。这种环境治疗在一些特殊情况带来的抑郁症的时候是效果很好的，这些情况呢往往就是在儿童或者青少年里边，在几种情况下容易出现的。第一个呢就是虐待行为，啊就是这个家庭里边如果有家庭暴力导致的这些孩子出现一些被虐待的现象，啊比如说身体的虐待、这个性虐待，还有心理的虐待，啊我们说把这三种情况就称为一个虐待。那么在我们的临床中经常发现的就是说躯体的虐待是比较多的，这种虐待了现在不是一般的给打他两巴掌，啊就是造成了孩子的严重的伤害，有些这个造成的骨折，呀有些严重的时候会出现脑外伤，啊唉也再严重一点可能就会导致一些这个孩子可能生命就受到威胁了。啊我们在媒体上会经常看到这样的一种现象，这些孩子如果长期处在这样的一种暴力的环境中，也会出现这个抑郁症状，这是一个。第二种情况呢就是说这个剥夺剥夺什么？呢剥夺他的环境，剥夺了他的人身自由，比如说有些孩子是被绑架了，或者是关在一些特殊的环境中不让他出来。就是现在我们还有一些地区一些不文明的现象，啊违法的事件把这个孩子给拐卖，拐卖的过程中会把它弄弄在一个特定的一个空间里面，这样时间久了也会出现抑郁的症状。但是在现在我们没有遇到的，比如说战争啊战争也会导致孩子的一个情绪的低落，所以这些现象呢是我们越来越这个遇到比较多的一种现象，对这样的一些孩子所出现的一些抑郁症，那我们就是进行环境治疗，然后改变他的环境，比如说这个家庭暴力，我们要改变这个孩子，呢你就要给他换一个环境，不要老在这个家庭暴力冲突比较多的这样一个家庭里面生活，那我们要帮助的就是看看他这个家里面谁在给他实施这个虐待，是他的父母亲，那要看看是不是这些人是不是有精神疾病，啊是不是有人格问题，啊是不是有重大的一些生活事件呢？比如说有些家庭可能是因为贫穷，有些父母亲心理不健康，遇到困难以后他没办法去处理，就把这个这个这个他的困难他都解决不了问题施加在孩子身上，啊这个时候要解决他父母亲的问题。啊如果是呃有一些其他的因素，比如说其他的一些成员家庭成员，这当然跟一些幸运带有关系的，这往往不一定是他的父母，父亲往往是他家庭成员的其他的异性，这种情况我们要啊就是该这个进行法律制裁的就是法律制裁，然后让孩子脱离开这种这种啊受伤害的这样的环境。那么环境治疗呢同时第二个方面就是给这个孩子的保护，啊脱离开了就是对他的保护，啊不但是去除了病因，还给这个孩子进行了保护，那么这个保护就会在很大程度上使这个孩子有恢复的可能性。当然这个时候药物治疗啊住院治疗都是可以的，这就是我们谈到的一个关于抑郁症的这个环境治疗。当然了在这里边呢可能还会有一些其他的一些啊问题，比如说这个人际交往，这个人际交往呢在青少年里面也是非常突出的问题，啊因为他不会跟人交往，或者是他交往的方法不恰当，那么在这样的情况下，呢啊我们要学会让他有一些这个技能去跟人进行交往，啊这就是我们的这个生活技能的一些教育和训练。这些呢在这个西方的一些发达国家这个最近几年啊使用的比较多，那么在我们国家现在也陆陆续续的开展了对一些青少年进行生活技能的训练的这样的一些课程。啊比如说这个呃在在上海的话，已经是在多数的学校都已经有这样的课程了，呃在北京啊都有这样的一个课程，那么在这个课程的训练的过程中，呢就是教会一些孩子怎么样跟人相处，怎么样去处理自己出现的情绪反应，怎么样是能够一个人能够更愉快的生活。啊当然这里面还包括一些呃如何去解决问题，如何去助人等等，啊这些都是非常好的一些内容。这些内容的话对解决对帮助那些因为人际关系而带来的情绪的问题的这些孩子是非常有用的。所以说不仅仅是在这个呃这个对这些情绪障碍的孩子有用，同时呢也是他一个将来能力发展的一个组成部分。所以这些孩子经过这个生活技能训练以后，他这个待人接物呀处理问题，啊这些能力就会明显的增加，所以我们说这也是健康促进心理健康的非常重要的一个手段。啊就是生活技能的训练，这个训练呢就不一定是一个治疗了，对不对？所以它就是一个技术的培训，技能的增加，啊是这样一个层面上的一个东西，所以说更多的需要一些教师的参与。啊所以这些都不是医务医务工作者的这个主要的职责，而是一个教师学校这方面的一个工作。当然还有一个需要注意的，就是不管是焦虑症也好，还是抑郁症也好，我们的这个社社会社区对这些孩子的认识和关注，所以你不管是这个呃领导人也好，或者是你比如说社区的领导人，或者是他的这些这个工作人员都要学会重视识别儿童的情绪障碍，这个时候我们才能给他进行帮助。好吧，今天的课就到这，谢谢大家。
